Общие положения

Права пациента изложены в ст. 30—34, а также сюда можно отнести ст. 60, 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», стоящих на охране прав пациентов.

Статья 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» — «Права пациента» гарантирует:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала,
выбор врача, в том числе общей практики (семейного) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно- профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования,
обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям,
проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов,
облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами,
сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»,
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»,
отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 «Основ..»,
получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 настоящих «Основ », а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья,
получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования,
возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 настоящих «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав,
допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.

Этический кодекс российского врача 1994 г и Кодекс врачебной этики Российской Федерации от 7 июня 1997 г гласят, что врач должен уважать честь и достоинство пациента Грубое и негуманное отношение к пациенту, унижение его человеческого достоинства, а также любые проявления превосходства или выражения кому-либо из пациентов предпочтения или неприязни со стороны врача недопустимы Оказание медицинской помощи следует проводить в соответствующих нормам санитарно- гигиенических условиях с минимально возможным стеснением свободы пациента, а в случаях, требующих установления контроля за поведением пациента, строго ограничивать вмешательство рамками медицинской необходимости.

При возникновении конфликта интересов «пациент — общество», «пациент — семья» и т.п. врач обязан отдать предпочтение интересам пациента, если только их реализация не причиняет прямого ущерба самому пациенту или окружающим, а также не противоречит закону. При возникновении профессиональных затруднений врач обязан немедленно обратиться за помощью к коллегам или другим лицам, способным оказать необходимую помощь.

Международная практика выработала следующие принципы подхода к правам пациентов и реализации этих прав:

основополагающая ценность жизни (право на жизнь — основополагающее);
тесная взаимосвязь физического и духовного здоровья;
обеспечение безопасности жизни и здоровья;
психическая и физическая целостность человека;
уважение достоинства человека;
неприкосновенность человека и его личной жизни;
индивидуальность и выбор;
признание пациента в качестве равноправного участника при принятии решения о медицинском вмешательстве;
регулирование прав и обязанностей пациента, условий ограничения его прав в целях здоровья и интересов самого пациента и других лиц;
регулирование прав пациента механизмами их обеспечения и защиты;
утверждение принципа взаимного доверия во взаимоотношениях пациента и медицинского работника;
оперативное и объективное рассмотрение фактов нарушения прав пациентов и ответственности за нарушение прав;
контроль и независимая экспертиза качества медицинской и лекарственной помощи.

В России в настоящее время права пациентов реализуются самими пациентами, достигшими 15-летнего возраста (больные наркоманией — 16-летнего возраста), а в отношении лиц, не достигших 15-летнего возраста, или лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их родителями или иными законными представителями. Ответственность за реализацию прав пациентов, не достигших 15-летнего возраста или признанных в установленном законом порядке недееспособными и не имеющих законных представителей, возлагается на администрацию учреждения здравоохранения или социального обслуживания, где они находятся или которое оказывает им помощь (это же положение предусмотрено и указанным законопроектом).

Больные люди имеют право выбирать врача и нередко склонны обращаться за консультациями к специалистам, имеющим ученые степени и звания, или к более опытным врачам, равно как к специалистам с более высоким социальным статусом. Иногда при таких консультациях роль и возможности лечащего врача явно занижаются в первую очередь недоверчивым отношением пациента к своему врачу. Комплекс объективных диагностических данных, собранных лечащим врачом, игнорируется, что может негативно сказываться на дальнейших взаимоотношениях «врач — больной». Консультант, пренебрегающий данными и мнением лечащего врача консультируемого пациента, тем более пренебрежительно относящийся к коллегам из-за собственных экономических или социальных соображений, совершает серьезную деонтологическую ошибку, способную принести больному существенный вред.