Медицинское право

Проведение патологоанатомических вскрытий

Статья 48 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» — «Проведение патологоанатомических вскрытий».

В нашей стране порядок патологоанатомических исследований трупов определен приказом Минздрава РФ № 82 от 29 апреля 1994 г «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий». Данный вид вскрытий применяется в случаях наступления смерти людей в лечебных учреждениях вследствие имевшегося и диагностированного при жизни заболевания. Патологоанатомические вскрытия проводятся врачом-патологоанатомом, состоящим в штате этой же больницы, по поручению администрации больницы в целях контроля правильности диагностики и качества лечения.

Здесь следует подчеркнуть различия патологоанатомических и судебно-медицинских исследований трупов. Указанные исследования имеют разные цели, процессуальные и технические особенности, проводятся на совершенно различных основаниях и в разных учреждениях. В отличие от патологоанатомических, судебно-медицинские исследования и экспертизы (процессуально разные действия) выполняет судебный медик, обычно состоящий в штате областного (краевого, республиканского) бюро судебно-медицинской экспертизы. Он проводит экспертизы или исследования трупов по требованию правоохранительных органов в случаях насильственной смерти либо при подозрении на нее, а также в случаях неустановленной причины смерти.

Глобальной целью судебно-медицинского исследования трупа является выявление признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела, а экспертизы — разрешение вопросов следствия.

По религиозным или иным мотивам в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершею либо волеизъявления самого умершею, высказанного при его жизни, патологоанатомическое вскрытие при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производится (ч. 3 ст. 48 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

В случае естественной смерти пациента администрация больницы обязана без промедления сообщить об этом близким родственникам покойного или его законному представителю. Разрешение на выдачу трупа без патологоанатомического вскрытия принадлежит главному врачу или его заместителю по лечебной работе, а в период их отсутствия — дежурному врачу больницы. Об отмене вскрытия главный врач (заместитель, дежурный врач) дает письменное указание в карте стационарного больного (истории болезни) с обоснованием причины отмены вскрытия.

Членам семьи, близким родственникам или законному представителю умершего предоставляется право на приглашение специалиста соответствующего профиля (с его согласия) для участия в патологоанатомическом вскрытии. По требованию членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего может быть произведена независимая медицинская экспертиза в порядке, предусмотренном ст. 53 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».

Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперт либо члены комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших медицинскую комиссию, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой экспертизы.

При производстве независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. В конфликтных случаях окончательное решение по заключению медицинской экспертизы выносится судом.

Положение о независимой медицинской экспертизе в РФ, в отличие от Республики Беларусь, фактически отсутствует, существует лишь постановление Правительства РФ от 28 июля 2008 г. № 574 «Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе».